反诉状
反诉人(本诉被告):姓名、性别、出生年月、民族、文化程度、工作单位、职业、住址。(如为单位,应写明单位名称、法定代表人姓名及职务、单位地址)
被反诉人(本诉原告):姓名、性别、出生年月、民族、文化程度、工作单位、职业、住址。(如为单位,应写明单位名称、法定代表人姓名及职务、单位地址)
反诉请求:
1、…………
2、…………
事实和理由:
此致
XXXX人民法院
答辩人:(签名或盖章)
年 月 日